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                                                              发稿时间:2020-05-24 13:17:37

                                                              曹彬:中美临床试验结论一致

                                                              不过由于临床试验的数据难以让学界信服瑞德西韦的效果,美国国立卫生研究院本月早些时候已经启动了一项新的瑞德西韦与抗炎症药物巴瑞替尼(baricitinib)联合使用的随机、双盲、对照组临床试验ACCT-2,正在美国和全球100多个中心开展,计划招募超过1000名患者。巴瑞替尼是礼来公司研制的治疗关节炎的抗炎药物。

                                                              曹彬教授及其团队4月29日发表在《柳叶刀》上的论文显示,在中国进行的一项瑞德西韦随机双盲对照组、多中心临床试验结果表明,瑞德西韦对于重症患者无显著疗效。但这项临床试验由于疫情结束而未能完成全部受试者入组,样本量较小,从而无法在统计学上证明瑞德西韦对患者有任何显著的临床获益。

                                                              迄今为止,瑞典是全球极少数未施行过强制性隔离政策的国家之一。疫情蔓延期间,该国的餐馆、酒吧、体育馆和理发店等人员密集场所照常营业,中、小学仍然上课,只有博物馆等少数公共场所关闭。对于如此宽松的疫情管理,瑞典作家、记者奥斯布林克表示,政府部门对于该国民众的“自觉性”抱有不切实际的幻想,总觉得民众无需受到“教育”;而实际情况是不遵循防疫规范的民众大有人在。瑞典公共卫生局的调研成果一经披露,再次引发瑞典医学界人士对政府“佛系抗疫”的批评。北欧顶级学府乌普萨拉大学传染病学教授奥尔森对路透社明确表示,该国距离群体免疫“还差得远”,说不定根本无法实现。在他看来,瑞典的抗疫方式“既危险又不切实际”,政府方面“做得太少、做得太晚”。瑞典卡罗林斯卡学院医学专家坎佩更为犀利地指出,该国“群体免疫”的尝试是“通过杀人来实现的”。北欧四国无论在人口特征还是在国家福利体系等层面都极具相似性;而比起几个邻居,瑞典交上的“答卷”连及格都算不上。截至24日当天,瑞典新冠肺炎累计确诊病例已经达到33188例、死亡3992人,死亡数字超过了芬兰(死亡306人)、挪威(死亡235人)和丹麦(死亡561人)的总和。而在5月12日至19日这一周内,瑞典平均每百万人的死亡率达到了6.25,居于全欧洲之首。24日,英国《每日快报》等媒体用大写的“FAIL”做标题,凸显瑞典抗疫工作的失败。

                                                              法国东北部阿尔萨斯地区科尔马的阿尔贝特·施韦泽医院(L’HoptialAlbertSchweitzer)影像医学主任米歇尔·施密特(MichelSchmitt)对第一财经记者表示:“临床试验应该保持独立性,不能因为受到了制药商的资助,在药物批准上市时获得任何偏袒。因为这涉及科学的伦理问题,尤其是在经济遭受重创的时候,更应该遵守伦理原则,让科研保持独立,维护研究的可信度。”【环球时报】瑞典在应对新冠肺炎疫情上的“豪赌”成功了吗?据英国《每日邮报》23日报道,面对肆虐全球的新冠疫情,北欧发达国家瑞典采取了消极应对政策,试图通过所谓“群体免疫”来实现抗疫的最终胜利,被美国《福布斯》杂志等媒体称为在应对新冠病毒上“豪赌一把”。瑞典驻美国大使奥洛普斯多特4月曾宣称,斯德哥尔摩已有30%的人达到“免疫”,5月就可以实现“群体免疫”。然而瑞典公共卫生部门近日发布的研究显示,截至4月底该国首都出现抗体的居民比例却仅为7.3%,而与此同时,瑞典因新冠肺炎离世的患者已经超过几个邻国的总和,每百万人口当中新冠病毒导致的死亡人数成为欧洲最高。尽管瑞典卫生部门仍在为其政策的合理性做解释,但眼下这份“抗疫成绩单”是无可争辩地刺眼,多家媒体以大写的“FAIL”(失败)来评价瑞典的抗疫模式和成果。

                                                              其中,汽车消费是他看好的一个增长点,“汽车过去两年始终是负增长,主要受政策方面不到位等多种原因影响,今年有望有针对性地出台一些政策加以更正。”他建议,将汽车购置税交给地方政府,由地方政府拉动本地汽车消费,增加本地汽车保有量。

                                                              “考虑到虽然使用了瑞德西韦,但死亡率仍很高,这显然表明了仅用抗病毒药物治疗是不够的。”研究作者认为,未来的策略应评估抗病毒药物与其他治疗方法联合使用或者多种抗病毒药物的联合使用。

                                                              据瑞典“本地”新闻网报道,瑞典公共卫生局在为期8周的时间内从斯德哥尔摩、耶姆特兰和西博腾等地总共收集了约1200份血液样本、并开展抗体测试,得出的结论颇为令人沮丧。在疫情影响最为严重的首都斯德哥尔摩,只有7.3%的人拥有抗体。在瑞典其他地区,已有抗体人群比率更低:该国南部的斯堪尼省的抗体比率仅为4.2%,西约塔兰省仅为3.7%。这组数据远低于政府预计的20%,距离真正意义上的“群体免疫”更是天差地远——根据约翰·霍普金斯大学的说法,也是国际公共卫生领域普遍认同的观点,一个国家或地区需要70%至90%的民众携带抗体,才能达到“群体免疫”的效果。

                                                              在进一步解读政府工作报告内容上,李稻葵将关注点落在货币政策和财政政策上,报告中关于货币政策和财政政策的表述,在他的理解中,是货币政策和财政政策都要发力,但要留有余地。对于国际经济形势的不可控,应当预留适当的空间,以应对突发的国际经济和疫情变化带来的影响。“如果国际经济形势明年持续恶化的话,明年还要有更多的财政政策推出来,还有更加灵活、更加宽松的货币政策能够推出来。今年的财政跟货币政策组合,就是留有余地,留一点弹药给明年。”由美国国立卫生研究院(NIH)下属国立过敏和传染病研究所(NIAID)主导的一项针对1063例患者的瑞德西韦双盲、随机、安慰剂对照多中心临床试验ACCT-1,初步结果于5月22日在《新英格兰医学杂志》(NEJM)的网站上发表。尽管研究结果表明瑞德西韦治疗组患者恢复更快,但在降低病死率方面并没有显著效果。

                                                              美国国立过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇(AnthonyFauci)表示:“ACCT-2l临床试验将会验证,如果在瑞德西韦治疗基础上,再加入一种抗炎药物,是否会对患者提供额外的好处,包括降低病死率。”